男性24岁。右手食中环指先天性短指畸形。要求再造食指、中指入院。治疗经过结果如下:术前背侧外观
术前X线:指骨纤细
术前磁共振显示:屈指肌腱存在
切取右足第二趾再造食指,趾指动脉吻合
切取左足第二趾再造中指,第一跖背动脉与掌心动脉吻合
术后6周再造手指存活良好,内固定已取出,开始功能锻炼
术后6周正常走路
讨论:取第二趾再造拇、手指在国内技术较成熟,多用在创伤性拇、手指缺损,在先天性畸形方面较少见。本病例术前最担心的问题是短指有无屈指肌腱?因为屈掌指关节主要是蚓状肌,经过磁共振检查是存在屈指肌腱的。指骨纤细,用近节趾骨套接指骨。脚趾很容易血管痉挛,术中术后及时处理很关键;早期科学的功能训练对今后肌腱功能至关重要。
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